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D'autres facteurs peuvent favoriser la rupture du ligament croisé antéro-externe: - environnementaux: qualité du sol, des chaussures, humidité etc. - physio-pathologiques: poids, diabète, nutrition, - anatomiques: Largeur de l'échancrure intercondylienne (entre 14 et 18 mm), inclinaison de la pente tibiale, axe du membre inférieur. - Facteurs hormonaux: le LCAE est 2 à 5 fois plus vulnérable chez les femmes (l'incidence du cycle est évoquée). - Biomécaniques: déséquilibre musculaire avec supériorité trop grande des quadriceps sur les ischio-jambiers, muscles « protecteurs » du LCA. Les qualités de la proprioception et l'entraînement ne sont pas exclus. Effets de la rupture La rupture du ligament croisé antéro-externe entraîne une instabilité du genou, particulièrement dans les mouvements de torsion. Cela se ressent moins en course à pied à faible vitesse sans changement de direction. Cependant, une telle rupture n'est pas sans conséquence sur le reste de la structure articulaire. Ainsi, elle peut tout à fait être à l'origine d'autres lésions, particulièrement au niveau des ménisques et du cartilage articulaire.

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Entorse du genou: définition - Dr SIMIAN, Périgueux Une entorse est une lésion d'un ou plusieurs ligaments. Les ligaments sont des structures fibreuses très résistantes, reliant 2 os, permettant d'assurer la stabilité d'une articulation. Au niveau du genou, on retrouve: Les ligaments latéraux: le Ligament Latéral Interne (LLI) le Ligament Latéral Externe (LLE) Les ligaments croisés: le Ligament Croisé Antérieur (LCA) le Ligament Croisé Postérieur (LCP) Ainsi, une entorse du genou correspond à une lésion d'un de ces ligaments. Elle survient lors d'un faux mouvement (mécanisme de torsion, sollicitation excessive en varus ou en valgus, etc). Il peut alors y avoir une distension ligamentaire (lésion ligamentaire bénigne), ou une rupture du ligament, totale ou partielle (entorse grave). Diagnostic d'une lésion d'un ligament du genou - Dr SIMIAN, Périgueux Lors de l'examen clinique, on recherche des signes de gravité pouvant nous faire penser que les ligaments sont rompus: la notion de craquements l'arrêt immédiat de l'activité sportive le gonflement important du genou l'impotence fonctionnelle totale La douleur peut rendre l'examen clinique du genou difficile.

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Si à la suite d'un traumatisme violent, le ligament latéral a subi une déchirure sévère et ne peut être réparé par une simple suture, cette intervention est nécessaire. La ligamentoplastie consiste à reconstituer le ligament touché en employant les tissus du patient lui-même (autogreffe). Selon la gravité des cas, la chirurgie du ligament ne sera pas suffisante. Dans le cas des genoux en varus, le chirurgien devra effectuer également une ostéotomie de valgisation (réduction osseuse permettant de réparer une difformité). Elle a pour objectif de diminuer la tension ligamentaire en externe. Suivi post-opératoire Après la chirurgie, l'articulation touchée doit être immobilisée à l'aide d'une attelle post-opératoire ou d'un plâtre. Pendant 30 jours environ, le patient ne devra pas effectuer d'appui sur le genou. Les mouvements de celui-ci se feront avec l'aide de béquilles. Une fois le délai d'immobilisation achevé, le plâtre sera remplacé par un élastoplate. Durant la période de strapping (contention souple), le patient suivra des séances de rééducation qui durent environ deux semaines.

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Compression Inusable, cette méthode vous permet de résorber rapidement le gonflement issu de l'entorse de la cheville. Alors, comprimez dans un bandage élastique la région atteinte, sans pour autant trop serrer, au risque de bloquer la circulation sanguine. Utilisation des antidouleurs Les analgésiques tels que: Ibuprofène, naproxène sodique et l'acétaminophène donnent souvent des résultats très satisfaisants dans le contrôle de la douleur due à une entorse de la cheville. L'emploi de dispositifs Marcher avec une entorse coup de pied peut s'avérer assez douloureux malgré l'utilisation des produits médicamenteux. Alors, vous pouvez faire recours à des équipements d'équilibre comme: les béquilles, l'attelle de cheville, le plâtre ou une botte de marche. Le but, c'est de stabiliser la cheville ou de l'immobiliser, le temps que le ligament latéral externe touché, soit réparé et, que le pied redevienne normal. Quand faut-il faire appel au médecin? Les entorses du ligament latéral externe de la cheville entraînent dans des cas graves, des lesions internes trop importantes.

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Des séances de physiothérapie sont nécessaires pour une bonne récupération et peuvent être débutées dès le 5e jour après l'opération, à raison de 2 à 3 fois par semaine. Il est important que cette rééducation soit organisée et planifiée avant la chirurgie. Ce point est abordé en consultation préopératoire avec le chirurgien. Reprise des activités: la reprise d'activités sportives avec mouvements latéraux, démarrages brusques et pivots doit être évitée jusqu'au 6e mois après l'opération. A ce stade, des radiographies sont réalisées pour confirmer une bonne récupération. Pour les athlètes et travailleurs manuels, l'usage d'une attelle lors de la reprise des activités est souvent recommandée pendant une année après l'opération. La reprise d'une activité professionnelle sédentaire est généralement possible 4 à 6 semaines après l'opération. Un délai de 4 à 6 mois est d'habitude nécessaire pour le retour à une profession manuelle. Ces délais sont toutefois indicatifs et sont discutés au cas par cas avant l'intervention chirurgicale.

En cas de blessure simultanée d'un ménisque ou d'une fracture, le traitement chirurgical est recommandé. La chirurgie est généralement pratiquée par arthroscopie du genou. Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet au chapitre Arthroscopie du genou.

July 31, 2024, 5:25 pm

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