Mutuelle : Retard Remboursement - Forum Assurance : Les Recours Amiables

La mutuelle refuse de me rembourser sous prétexte que l'acte HBMA006 est un acte de chirurgie qui ne rentre pas dans la parodontie. Ma question est: qui a raison? mump Message(s): 0 Inscription: 12 Juillet 2019, 21:09 Re: remboursement mutuelle par mump » 15 Juillet 2019, 22:01 bonsoir Merci pour votre réponse J'ai bien envoyé le devis à la mutuelle mais celle ci refuse le remboursement sous prétexte que l'acte HBMA006 est un acte de chirurgie qui n'est pas associé à la parodontie. Le stomatologue atteste le contraire dans son devis: l'acte HBMA006 est un acte chirurgical dans la parodontie, ce qui est confirmé par la CCAM Dans le contrat de la mutuelle il est marqué: prise en charge de la parodontie n'excluant pas l'acte chirurgical et sans aucune condition particulière. Forum remboursement mutuelle paris. Je ne comprends pas pourquoi on me refuse le remboursement? par mump » 15 Juillet 2019, 22:20 La mutuelle répond:" nous vous informons que le dentiste a utilisé un code CCAM HBMA006 qui ne rentre pas dans le forfait parodontale " Il n'y a pas de mention marginale et je fais partie d'un contrat d'entreprise Retour vers assurances et mutelles santé Qui est en ligne?

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Je pense donc que dans votre cas, ce n'est donc plus 200% BR, mais 180%BR... Mais rien n'empêche la mutuelle d'enlever plus de 20% ("au moins" dans le texte). Vérifiez votre contrat. Sinon, pouvez-vous détailler précisément le calcul effectué par votre mutuelle.? Vous pouvez lire plus dans cet article sur les remboursements santé sans contrats d'accès aux soins. Forum remboursement mutuelle assurance. J'ai trouvé aussi une infographie sur la différence de remboursement santé des contrats d'accès aux soins. Bonjour Matt, merci pour votre réponse qui me fait penser que c'est loin d'être trivial à comprendre. si je comprends le calcul de ma mutuelle, cela donnerait ceci 20% BR: 213 x 20% = 42, 6 euro remboursement CAS: 350 - 213 = 137 euro remboursement non CAS: 137 - 42, 6 = 94, 4 euro alors que si j'applique 20% de moins sur le taux de ma garantie soit 180%, je serais remboursé intégralement (213 x 180% = 383, 4 euro) mais comme mes frais sont de 350 euro, je n'aurai pas de reste à charge. Bonjour meg1, Erratum de mon précédent message, attention quand on parle de 20%, on ne parle pas de 20 "points".

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Mutuelle entreprise Svp, j'ai besoin de l'aide! J'ai une mutuelle d'entreprise, le 18 février 2022 j'ai demandé rattachement de mon mari. Il y quelques jours j... UCR Contrats Milligestion avec droit de rétraction exercé me prélève quand même Comme d'autres personnes, je me suis faite avoir par le démarchage téléphonique de milligestion. Ils m'ont fait souscrire à 2 de leurs co... Litige mutuelle Mon conjoint est prélevé mensuellement sur son salaire pour la mutuelle de notre famille. Récemment j'ai demandé à avoir la carte de mutuel... Mon mari était cogérant il a été révoqué au mois de février. Mutuelle : Retard remboursement - Forum Assurance : les Recours Amiables. Sans raison valable. Je viens d'avoir un refus de remboursement de mutuelle c... Mutuelle obligatoire? Mon entreprise m 'a embauché en CDI depuis 4 ans mutuelle est obligatoire, la responsable des ressources humaine m' a demandé de m 'af... Comment reussir à quitter Neoliane contrat santé Je désire quitter Neoliane pour mon contrat santé Malheureusement je n'y arrkve pas... Pas moyen de les quitter...

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Complétez le formulaire Étant donné que j'ai enfin pu faire ma demande, vous trouverez ci-dessous les étapes que j'ai suivies: Etape 1 - Saisie des informations à partir de la feuille de paye Accédez à l' ENSAP pour consulter votre bulletin de paye afin de compléter les informations demandées. Etape 2 - Précisions à indiquer concernant votre mutuelle A la question « Etes-vous bénéficiaire d'un contrat de complémentaire santé à caractère solidaire et responsable auprès d'une mutuelle(... Prestations complmentaires - Remboursement - Mutuelle MAS. ) » ==> il faut obligatoirement répondre OUI, sinon vous n'êtes pas éligible au remboursement (c'est normal puisque vous n'avez pas de mutuelle)! A la question « Votre cotisation de complémentaire santé est-elle prélevée sur votre salaire? », il faut répondre OUI uniquement si vous avez une ligne « MGEN » sur votre feuille de paye. Dans ce cas, vous n'aurez pas à joindre de justificatif puisqu'il y a la preuve sur votre bulletin de paye que vous avez bien souscrit à une mutuelle. Si vous avez répondu NON à la question précédente (votre mutuelle prélève donc tous les mois sur votre compte bancaire le montant de votre cotisation) vous devez répondre OUI à la question « Avez-vous souscrit, à titre individuel, à un contrat de complémentaire santé?

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Cette question a été résolue La dernière mise à jour des informations contenues dans la réponse à cette question a plus de 5 mois. Est-ce normal que ma mutuelle refuse de rembourser mes lentilles de contact ? - Résolue. 2 consultation pas rembourser par la c p à m De Perpignan que ce passe te il je fais une reclà mention on pris des choses est après plus de remboursement encore docteur déclarer même banque depuis des annees Martine12 Niveau 0 17 / 100 points 1 question posée réponse publiée meilleure réponse Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question. Inscrit(e) le 22/11/2019 Voir le profil Réponse approuvée par Martine12 L'internaute à l'origine de la question a trouvé utile la réponse ci-dessous. Elryn 4 5000 / 5000 2 questions posées 13170 réponses publiées 1430 meilleures réponses Inscrit(e) le 10/08/2017 Si la mutuelle a remboursé c'est que la cpam a traité le décompte soit le médecin a demandé à tort ou à raison le remboursement cpam pour lui soit votre remboursement a été mangé par une dette soit il y a un autre souci.

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Je vous invite à faire le point avec votre organisme complémentaire. Je vous souhaite une bonne journée. Ce post vous a-t-il été utile? aucun utilisateur n'a répondu à la question pour l'instant

Enfin, si le différend persiste, vous pourrez vous tourner vers les juridictions compétentes pour demander à la mutuelle d'exécuter ses obligations. Vous pourrez également demander des dommages-intérêts si vous prouvez que le retard ou le défaut de remboursement vous a causé un préjudice. | PROCÉDURE | Obtenez un remboursement de votre mutuelle 1° Conciliation à l'amiable avec la mutuelle permet tout d'abord d'envoyer une Mise en Cause à la mutuelle. La Mise en Cause est une lettre de conciliation amiable avec l'adversaire. Le plaignant décrit de manière précise le litige qui l'oppose à son adversaire et lui expose ses requêtes. Forum remboursement mutuelle optique. L'adversaire dispose de huit jours pour répondre, sous peine de s'exposer à d'autres poursuites. L'envoi de cette Mise en Cause est gratuit, directement disponible via Internet: 2° Engagez des poursuites pour non-remboursement de frais médicaux Sans réponse sous huit jours, d'autres poursuites sont envisageables. Dans un premier temps, vous permet d'adresser une Mise en Demeure à la mutuelle.

July 31, 2024, 8:20 pm
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