Ostéotomie De Valgisation

Au sens général, une ostéotomie est une intervention consistant à rectifier l'orientation d'un os. L'ostéotomie de valgisation est une intervention qui va redonner du valgus à un genou en varus. Explications: Quelq ues rappels: Genou: articulation faisant intervenir 3 os, fémur, tibia et patella (rotule), on y distingue 3 compartiments (voir « Glossaire Genou Dégénératif »), dont seuls les compartiments fémoro-tibiaux, interne et externe, vont intéresser les ostéotomies ( flèches rouges, image 1): Image 1: Compartiments fémoro-tibial interne 1 et fémoro-tibial externe 2. Fémoro-tibial interne: 1 Fémoro-tibial externe: 2 Fémoro-patellaire: non visible ici, voir « Glossaire Genou Dégénératif » Seuls les compartiments fémoro-tibiaux, interne 1 et externe 2 concernent les ostéotomies. Ostéotomie de valgisation tibiale. Cependant l'arthrose du compartiment fémoro-tibial externe est plus rarement très douloureuse et nécessite donc beaucoup plus rarement une ostéotomie. C'est donc le compartiment fémoro-tibial interne qui est, de loin, le plus souvent concerné.

1. Osteotomie de valgisation
2. Ostéotomie de valgisation du genou
3. Ostéotomie de valgisation trochantérienne
4. Osteotomie tibiale de valgisation
5. Ostéotomie de valgisation tibiale

Osteotomie De Valgisation

L'objectif principal est de retrouver une mobilité optimale du genou, tout en étant bien relâché. Il faut lutter contre l'apparition d'un flessum (genou qui à du mal à se tendre complètement) et travailler la flexion. Dans le même temps mais sans urgence, il faudra renforcer les muscles de la cuisse. Les cannes sont lâchées après 6 à 8 semaines post-opératoires. Quels sont les risques péri-opératoires? A quoi ressemble la cicatrice? Elle est antérieure et médiale (en dedans) au genou, mesure environ 10 cm genou en extension. Quels sont les effets secondaires? Osteotomie tibiale de valgisation. Le ressenti de la plaque de fixation La plaque servant à fixer le tibia peut être ressentie sous la peau. Cela peut être un peu gênant. Il conviendra de la retirer 1 à 2 ans après l'ostéotomie. Les douleurs résiduelles L'objectif de l'intervention est de reprendre toutes les activités physiques et sportives possibles. Si le cartilage usé n'est plus soumis aux contraintes mécaniques, il n'empêche qu'il est toujours usé; il est donc fréquent d'avoir quelques douleurs de fatigues résiduelles.

Ostéotomie De Valgisation Du Genou

Habituellement une anesthésie loco-régionale est favorisée. De nouvelles techniques anesthésiques permettent de prolonger l'efficacité du traitement de la douleur au-delà du temps chirurgical. Le principe de l'opération est de couper le tibia pour le basculer selon le changement d'axe que l'on souhaite obtenir. Cette coupe osseuse est maintenue à l'aide d'une plaque en métal visée. Une greffe osseuse ou biosynthetique peut être adjointe. Ostétomie tibiale de valgisation (OTV). Ostéotomie de valgisation du genou. L'arthrose ici est interne, l'os du tibia est ouvert en dedans. Un greffon osseux issu de la crête iliaque vient s'interposer dans l'ouverture. Une plaque interne maintient l'ouverture. Exemple radiographique de 2 types de plaques interne du tibia maintenant l'ouverture interne. Image 1 Exemple radiographique de 2 types de plaques interne du tibia maintenant l'ouverture interne. Image 2 Répartition des charges au sein du genou avant et après l'ostéotomie tibiale: la réaxation du tibia permet de basculer l'ensemble des forces sur la partie externe du genou et d'en soulager ainsi la partie usée interne.

Ostéotomie De Valgisation Trochantérienne

Le patient rentre habituellement à son domicile le jour même (chirurgie ambulatoire). Au besoin, en cas de nécessité médicale, le patient peut rester hospitalisé une nuit. L'os va prendre environ 6 semaines à se consolider. Durant cette période, le risque de mettre du poids dessus est de déplacer les os et la plaque. Nous recommandons en général (et sous réserve de la qualité osseuse et de la rigidité de la plaque) une décharge de 3 semaines suivie d'une reprise d'appui partiel de 3 semaines. Ostéotomie tibiale de valgisation sur mesure - Dr Philippe LORIAUT. Une attelle est proposée initialement pour mettre au repos le genou et diminuer la douleur. Celle-ci peut être complètement retirée autour du dixième jour. Un bas de contention est proposé sur le membre opéré pour lutter contre les œdèmes les 10 premiers jours La kinésithérapie est débutée d'emblée, elle vise à redonner les amplitudes du genou de 0 à 90° initialement, puis l'ensemble de la flexion au-delà de la 3ème semaine. On prévoit une marche autonome entre 6 et 8 semaines. Les sports en décharge comme le vélo et la natation peuvent être réalisés dans les mêmes délais.

Osteotomie Tibiale De Valgisation

Les nerfs et artères qui entourent le genou peuvent être accidentellement blessés. Cette complication exceptionnelle peut occasionner une douleur, une perte de la sensibilité voire une paralysie de certaines parties de la jambe. En cas de lésion artérielle, une chirurgie vasculaire peut être nécessaire. L'os qui a été sectionné peut ne pas consolider. Rééducation après une Ostéotomie Tibiale de Valgisation - DR ANTOINE COMBES. Une fracture non voulue de l'articulation peut se produire ainsi qu'une correction du membre inférieur insuffisante ou excessive. Ces complications, bien que rares, peuvent nécessiter une reprise chirurgicale. Des caillots de sang solidifié peuvent se former et se coincer dans les veines des jambes occasionnant une phlébite. Afin de prévenir cette complication, un traitement anticoagulant est prescrit et des bas de contention sont portés pendant plusieurs semaines. Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Votre chirurgien donnera toute explication complémentaire et se tiendra à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier avec les avantages, les inconvénients et les risques de l'intervention.

Ostéotomie De Valgisation Tibiale

Le problème: Arthrose débutante interne du genou Le genou correspond à l'articulation entre la partie basse du fémur et la partie haute du tibia. Les surfaces articulaires de glissement sont recouvertes de cartilage (figure 1). Les ménisques sont des petits coussinets en forme de croissant situés entre le cartilage du fémur et celui du tibia. Ils améliorent le contact et jouent un rôle d'amortisseurs entre le fémur et le tibia. L'arthrose débutante interne est l'usure du cartilage présent entre la partie interne du fémur et du tibia. La morphologie du membre inférieur en est souvent la cause principale. Sur une forme incurvée, tout le poids du corps passe plutôt par la partie interne du genou (figure 2). Cette surcharge aboutit à l'usure prématurée du cartilage et du ménisque occasionnant douleur, enraidissement et difficulté à la marche. Quand et pourquoi réaliser une ostéotomie tibiale de valgisation OTV ? - ChirOrtho13.fr. L'axe du membre inférieur ne se corrige pas spontanément et l'usure interne aggrave la déformation du membre, ce qui aggrave davantage l'usure. L'évolution naturelle se fait vers l'aggravation de l'usure et de la gêne pour aboutir à l'arthrose évoluée nécessitant un remplacement prothétique.

La phlébite peut survenir malgré le port de bas de contention et l'administration d'un traitement anticoagulant préventif. Il s'agit d'un caillot qui se forme dans les veines des jambes, celui-ci peut migrer et entraîner une embolie pulmonaire. Plus rarement La cicatrisation des tissus dans le genou peut créer des adhérences ou des nodules de fibrose cicatricielle qui vont limiter la flexion ou l'extension et engendrer une raideur articulaire. Une intervention d' arthrolyse arthroscopique est alors nécessaire afin de libérer le genou. L' algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entraînant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. La survenue d'une infection de l'articulation est exceptionnelle car le geste chirurgical est réalisé sous arthroscopie.