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LES EFFETS DES CORTICOÏDES Les effets métaboliques Sur les nutriments Ils possèdent un effet hyperglycémiant par augmentation de la synthèse hépatique et diminution de l'utilisation périphérique du glucose. Sur le plan des lipides, ils entraînent une modification de la répartition des graisses qui peut se traduire par une bosse au niveau du cou (buffalo neck). Ils diminuent le taux de protides et peuvent entraîner une hypoprotidémie. Les effets secondaires lors d'une chimiothérapie. Sur les électrolytes L'effet minéralocorticoïde Il se traduit par une rétention d'eau, de sodium et une perte de potassium. Ceci explique qu'un régime sans sel est souvent préconisé ainsi que l'adjonction de potassium lorsque le traitement est prolongé et/ou utilise des fortes doses. Une hypocalcémie et/ou une hypophosphorémie Elle peut se traduire par une diminution des réserves par un effet anti-vitamine D. Une baisse du taux de phosphore peut être observée se traduisant par une hypophosphorémie. Si vous devez avoir un traitement au long cours, votre médecin vous prescrira de la vitamine D, du calcium et assez souvent un bisphosphonate comme l'Actonel™ ou le Fosamax™.
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Parfois, des patients ressentent des nausées avant même d'être arrivés au centre de traitement! C'est en particulier le cas lorsque des appréhensions, des angoisses, des difficultés n'ont pu être exprimés lors des entretiens avec le médecin ou avec les autres soignants. Il existe de nombreux traitements efficaces contre la survenue de ces nausées et vomissements. Il faut bien suivre les prescriptions, en particulier en prenant les médicaments anti-vomissements avant la chimiothérapie, de façon préventive. On utilise les médicaments spécialement conçus contre les vomissements de la chimiothérapie (on les appelle les Sétrons et il en existe plusieurs marques), mais aussi des médicaments plus anciens comme le Primpéran®, le Vogalène®. On utilise également les anxiolytiques, parfois un peu de cortisone. Dans tous les cas, il n'est pas normal d'avoir des vomissements ou des nausées importants. Administration de la méthylprednisolone aux patients atteints d'un cancer pédiatrique - Ensemble. Ce n'est pas "un prix à payer" pour le traitement. Il faut donc en parler à votre médecin si cela ne va pas.
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LEUR MODE D'UTILISATION Les corticoïdes de synthèse sont prescrits selon deux modalités. Comme traitements systémiques La voie orale est la forme la plus utilisée. Le traitement intraveineux correspond souvent aux urgences. Les corticoïdes sont alors administrés à forte dose sous forme de bolus de 500 à 1000 mg d'équivalent prednisone, trois jours consécutifs et relayés par voie orale. Comme traitements locaux Il existe de nombreuses voies d'administration, cutanée (dermocorticoïdes), infiltration, inhalation, instillation (gouttes oculaires, nasales, auriculaires), lavements. Solupred avant chimio 6. Les traitements locaux ont pour objectif de réduire les complications systémiques. Les durée de traitement En fonction de la durée prévisible d'une corticothérapie on défini, les cures courtes et les traitements de longue durée. Les corticothérapies en cure courte qui sont en général bien tolérées et nécessitent moins de précautions. Le traitement est inférieur à 14 jours, en général entre cinq à dix jours. Les corticothérapies de longue durée qui sont définies comme durant plus de trois mois, à des posologies supérieures à 7, 5 mg/j de prednisone ou équivalent.
Les corticoïdes naturels sont la cortisone et l'hydrocortisone. Ces deux hormones sont essentiellement utilisées comme traitement substitutif de l'insuffisance surrénalienne (maladie d'Addison*). Solupred avant chimio par. Les molécules de cette famille de médicaments Elle comprend les glucocorticoïdes synthétisés par la corticosurrénale (zone fasciculée) qui sont des hormones stéroïdes à activité métabolique essentielle et les dérivés synthétiques possédant tout ou partie de leurs propriétés biologiques essentiellement utilisés pour leurs propriétés anti-inflammatoires puissantes mais qui possèdent également des propriétés minéralocorticoïdes essentiellement. LES CORTICOÏDES DE SYNTHÈSE LEUR PROFILE Ils sont utilisés principalement comme anti-inflammatoires, antiallergiques et immunosuppresseurs. Ils sont utilisés en thérapeutique depuis 1948. Les dérivés des glucocorticoïdes (corticostéroïdes), synthétisés à partir du cortisol ont pour caractéristiques: D'avoir une de durée d'action plus longue, De présenter une activité anti-inflammatoire plus importante, D'avoir moins de propriétés minéralocorticoïdes que la molécule mère.