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Ces nouvelles structures sont placées, au sein du pôle de gériatrie, sous la responsabilité médicale du docteur Alexis KARPOFF.

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Évaluer: faire une évaluation rétrospective à 6 mois pour vérifier le respect de la filière. Il est important, outre les indicateurs classiques de suivi de filière (listés dans la fiche action), de suivre pour la gériatrie, l'évolution des mutations internes en provenance d'autres unités de soins qui doit être à la baisse. En effet, suite à la création de cette filière, les patients inclus doivent essentiellement désormais provenir des urgences, du SSR ou domicile, voir des unités spécialisées telles que les unités de soins intensifs cardiologiques, la réanimation ou les Unités de soins continus, et non plus des services d'hospitalisation complète de spécialités. Circulaire court séjour gériatrique 2019. Les facteurs-clés de succès de la mise en oeuvre d'une filière gériatrique sont: De valider en CME des profils des patients concernés et des modalités de travail des EMG; D'élaborer une convention opérationnelle spécifique avec les EPHAD et SSR sur la filière comme le préconise la circulaire en développant de la téléconsultation si besoin; De créer une unité fonctionnelle spécifique de la filière avec le contrôle de gestion et le DIM pour faciliter le suivi et le pilotage de cette filière.

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Kit-outil / REX Charte de fonctionnement projet orthogériatrie - CH Douai Focus Filière Gériatrique Equipe Mobile Gériatrie - CH Voiron Plan de de soins type - CH Arras Lien EMGI - EHPAD - CH Auxerre Retrouvez d'autres exemples en téléchargeant le fichier ci-dessous (archive compressée: il est nécessaire d'extraire les fichiers pour y avoir accès): Fiche_13_Filière_de_prise_en_charge Résultats obtenus 24 établissements ont développé des filières de soins. Clés de la réussite Cibler les filières principales (notion de taille critique); Compléter la filière intra-hospitalière en créant des partenariats avec les acteurs de l'amont et de l'aval; Avoir une « séniorisation » de l'orientation. Gestion des lits - Gestion des lits : vers une nouvelle organisation - Tome 2 : Mise en œuvre et bilan - 2.13. FICHE 13 : Structurer une filière de prise en charge intra-hospitalière. Conseil de l' ANAP: Dans le fichier structure, créer une UF pour la filière afin de faciliter le suivi et le pilotage. Fiches associées Fiche 11: Mettre en place des partenariats avec les structures d'aval (SSR, HAD, etc. ). PLAN D'ACTIONS Repérer les filières à structurer: Recueillir auprès de praticiens les profils patients ou pathologies qui nécessitent une prise en charge coordonnée et graduée; Définir le volume de patients concernés en fonction de critères identifiés: identifier volumes, cibles et dossiers concernés par la filière; Valider, en fonction du volume, la pertinence de structurer une filière.

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Son équipe, spécialement formée, prend en charge des patients atteints à un stade précoce par la maladie d'Alzheimer. Circulaire court séjour gériatrique pour. Le CAJA a pour objectif de maintenir l'autonomie des patients, les capacités existantes par la stimulation et la remobilisation des facultés des patients au travers d'activités spécifiques et de soulager et accompagner les proches. Une équipe spécialisée Alzheimer (ESA): Prévue pour prendre en charge jusqu'à 30 personnes atteintes de maladie d'Alzheimer débutante, son équipe spécialisée assure 15 séances de réhabilitation à domicile. Une plateforme de répit et de soutien pour les aidants familiaux: Financée par l'ARS Paca dans le cadre du Plan Alzheimer, la plateforme A3 est née de la fédération d'acteurs gérontologiques du territoire: le centre hospitalier d'Arles et son accueil de jour, le CLIC et le CCAS d'Arles, le CLIC – Réseau de Santé Alp' âges (Chateaurenard) et l'Association d'aide aux aidants A3.

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Évaluer: Refaire une évaluation rétrospective à 6 mois pour vérifier le respect de la filière. STRUCTURER UNE FILIÈRE GÉRIATRIQUE L'enjeu de structurer une filière gériatrique intra hospitalière est de définir une organisation cohérente et graduée des soins autour de la personne âgée permettant: D'assister les services non-gériatriques dans la prise en charge et l'orientation des personnes âgées qu'ils accueillent en apportant un avis spécialisé; De fluidifier les parcours des patients au sein de l'établissement en coordonnant le travail des différents acteurs intervenant dans la prise en charge du patient. La circulaire DHOS / 02 no 2007-117 du 28 mars 2007 relative à la filière de soins gériatriques précise les modalités d'organisation de ces filières et surtout indique des référentiels d'organisations des soins des maillons de cette filière.

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Pauline PINARD Dr. Laurence TIZON-SAMIN Équipe pluridisciplinaire assistante sociale kinésithérapeute diététicienne infirmiers aides soignants agents de service hospitalier équipe mobile de gériatrie Consultations du service

La volonté de l'ARS Hauts de France est d'accompagner financièrement la réflexion pour favoriser un maillage progressif territorial sur l'ensemble de la région en deux ans. Court séjour gériatrique • GHT Coeur Grand Est. Cette réflexion doit viser l'amélioration du parcours de la personne âgée entre les établissements de santé de différents statuts dans une zone d'activité de soins et/ou de proximité, en cohérence avec les projets du premier recours et du secteur médico-social. Pour répondre à l'objectif de coordination des soins sur chaque territoire fixé par l'ARS, la filière gériatrique recrute dès 2020 un coordinateur dont les missions seront d'accompagner, conseiller, soutenir et coordonner les acteurs hospitaliers (dont les HAD) dans le but de faciliter et optimiser la prise en charge des personnes âgées dans l'établissement support de filière et la mise en place des coopérations sur le territoire. Ses principales actions consistent à: Structurer les liens avec les services spécialisés en interne visés par les situations d'urgences, les parcours de psychogériatrie, et selon les territoires: orthopédie/traumatologie/chute et/ou onco-gériatrie.