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La planification des soins: un enjeu essentiel pour les infirmiers et leurs patients Non, le quotidien d'un infirmier ne se résume pas à enregistrer et à exécuter les soins décidés par les médecins! À mille lieues de l'image d'Épinal de la docile infirmière guidée en permanence, les infirmiers sont des professionnels du soin à part entière. Comme le précise le décret du 29 juillet 2004, « l'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmière comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation […]. » Les infirmiers planifient et prodiguent bien sûr tous les soins découlant d'une prescription médicale. Mais ils possèdent aussi une vraie liberté d'initiative pour programmer et délivrer des soins dits autonomes, découlant du rôle propre de l'infirmier ou du projet de vie du patient. La planification des soins infirmiers ne se limite donc pas à une question d'organisation calendaire. Les enjeux d'une programmation éclairée des soins vont bien au-delà.
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Planification des soins Phrase complète en cliquant sur un rectangle du haut Vous êtes aide soignant dans un service de long séjour. Vous prenez votre service à 7h et vous finissez à 15h. Vous travaillez ce matin avec 1 IDE, et 1 ASH et un élève aide soignant en début de formation. Dans ce service, l'aide soignant participe à la distribution des repas avec l'ASH qui a lieu à 7h30 et 12h. Vous prenez en charge 3 patients: Md V Josy ch 1, âgée de 88 ans, entrée depuis 6 mois dans le service, pour prise en charge d'une maladie d'Alzheimer. Elle ne pouvait rester à domicile, elle ne reconnaît plus les objets et leur fonction. l'équipe la stimule à être au fauteuil quelques heures dans la journée, notamment pour les repas. Elle souffre d'une cataracte nécessitant l'instillation de ces collyres médicamenteux à administrer 2 fois par jour. Md G raymon ch 2, âgé de 86 ans, est atteint d'une maladie de parkinson évoluant depuis quelques années. Il est entré il y a 4 mois. Il est handicapé dans les gestes de la vie quotidienne par ses tremblements au niveau des mains.
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Programmer des actions à réaliser dans une durée déterminée selon une présentation synoptique. Elle permet d'exposer la réflexion coordonnée, dans le temps, de ces soins. Elle renseigne donc sur les soins à réaliser, ceux qui sont en cours de réalisation, et ceux qui sont déjà réalisés. En aucun cas elle n'est à confondre avec une fiche de poste qui liste les tâches IDE dans une unité de soins donnée. Outils présents et utilisés dans les unités de soins Dans un service de soins, la programmation des soins désigne, la présentation sur un planning de la répartition des personnes hospitalisées en fonction des chambres, des soins, et des examens médicaux et de toute autre information nécessaire aux soins. Le planning utilisé fait apparaître le type de soin à réaliser et la personne désignée pour le soin, dans le respect le plus strict du secret professionnel et de l'équité entre les patients. Chacun se doit de l'utiliser en respectant les modalités retenues par l'unité. L'utilisation La planification est utilisée par tous les membres de l'équipe pluridisciplinaire: IDE, AS, ASH, KINE, DIETETICIENNE, ASSISTANTE SOCIALE, BRANCARDIER, MEDECIN… Elle renseigne sur les soins à réaliser, en cours, déjà réalisés.
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Une autre section est consacrée à la formulation des diagnostics infirmiers, aux objectifs et aux interventions de soins découlant de l'autonomie de l'infirmière. Une dernière section permet d'inscrire les ordonnances médicales et les traitements qui relèvent de la fonction dépendante du rôle infirmier. 9 Ce plan de soins intégrant le profil du bénéficiaire est simple et peut être rempli rapidement. Régulièrement mis à jour, il peut s'avérer un moyen efficace de communication écrite entre les infirmières des différents services; il permet ainsi d'assurer une continuité de soins personnalisés à chaque personne. Un modèle de cet outil clinique se trouve à la fin de ce chapitre. 10 Cette quatrième étape de la démarche clinique est l'aboutissement concret de l'application des interventions choisies en regard des diagnostics infirmiers posés afin de corriger les problèmes prioritaires identifiés chez la personne. 11 Toutes les étapes de la démarche clinique resteraient vaines si l'infirmière ne prenait pas le temps d'évaluer la réponse de la personne soignée aux interventions planifiées.
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Cadre Légal En référence au décret n°2004-802 du 29/07/04, relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession Dans ce décret d'infirmier, à l'article R4311-1 il est précisé: « l'exercice de la profession d'infirmier comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation… » En ce qui concerne l'organisation des soins, la programmation est un outil qui en facilite la réalisation. Elle s'établit suite à l'élaboration des démarches de soins. Définition Programmation: action d'établir à l'avance les suites d'opérations des phases d'un projet etc… = chronologie des interventions décidées. Planification: organiser, régler selon un plan le développement d'un projet, ce terme fait référence à l'organisation dans l'espace. Les 2 termes sont souvent employés indifféremment. En fait, la programmation des soins représente la synthèse des interventions de soins issues des démarches de soins. La planification permet de représenter par écrit et de façon synoptique l'organisation des interventions de soins pour une ou plusieurs personnes soignées.
Il est pris en charge par le kinésithérapeute à 10h. Il prend ses repas de midi et du soir en salle de restauration mais demande à être accompagné car il a peur soit de chuter, Il arrive à manger seul mais ne peut pas ouvrir les opercules sur le plateau repas. Il est incontinent urinaire, il préfère l'étui pénien aux protections urinaires. De l'eau gélifiée lui est donnée toutes les 2 heures car il n'arrive pas à boire au verre uniquement à cause de ses tremblements. Mr T justin ch 3, âgé de 75 ans, est entré dans le service depuis 3 semaines, pour altération de l'état général avec un IMC à 16, une asthénie qui ne lui permet pas de réaliser entièrement sa n'a pas besoin d'aide pour s'alimenter et demande à être au fauteuil après la toilette jusqu'au repas de midi. Dans les transmissions de la veille sont notés: - une phlyctène au niveau du talon droit qui a nécessité la mise en place d'un pansement. Ce dernier sera refait à 10h. - un érythème au niveau du sacrum - une tension artérielle à 18/9 cmHg la veille au soir.
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Installez l'entretoise de l'amortisseur sur l'outil de compression du ressort. Notez que lorsque vous utilisez un resort de compression, les spires du ressort doivent être serrées, compressant ainsi le ressort des deux côtésurez-vous de la position correcte du ressort dans le surez-vous que les ressorts hécoïdaux sont bien dans les poignées de serrage. Lubrifiez la barre d'amortisseur. Utilisez une brosse mé vous de l'aérosol WD-40. Retirez l'écrou de la tige de piston de l'entretoise. Utilisez une douille n° 17. Utilisez une clé à cliquet. Retirez le support de l'entretoise supérieure. Comment changer : coupelle d'amortisseur avant sur Mercedes W211 - Guide de remplacement. Utilisez un tournevis plat. Examinez le bouchon anti-poussière de l'amortisseur ainsi que la butée. Remplacez-les si nécessaire. Retirez l'entretoise en caoutchouc du ressort. Utilisez un tournevis plat. Installez l'entretoise en caoutchouc du ressort. Nettoyez l'emplacement de la coupelle d'amortisseur. Utilisez une brosse mé vous de l'aérosol WD-40. Installez un nouveau support inférieur d'entretoise d'amortisseur.