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Votre médecin vous a prescrit un examen d'imagerie médicale. Pour réaliser cet examen, le radiologue peut être amené à utiliser un produit de contraste. Le produit de contraste est une substance injectable ou ingérable qui permet d'augmenter artificiellement le faible contraste naturel de certains tissus afin d'améliorer la visualisation des organes explorés. C'est une substance que l'on injecte dans une veine, une artère, une articulation ou un organe. Il existe plusieurs catégories de produit de contraste. Les plus utilisés actuellement sont les produits de contraste iodés (PCI) généralement pour les scanners, et les produits de contraste gadolinés (PCG), à base de gadolinium, utilisés en IRM. D'autres produits peuvent être injectés par voie veineuse. Dans le cadre du PET-scan notamment, le produit injecté (le FDG) permet d'identifier les tumeurs et les métastases. Quels sont les différents types de produits de contraste? Les produits de contraste iodés Ces produits de contraste, appelés PCI, contiennent de l'iode.
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L'hydratation des patients en insuffisance rénale doit être systématique avant un scanner. Les patients ayant présenté une réaction allergique après injection de produit de contraste doivent bénéficier d'un bilan allergologique qui va permettre d'établir une carte individuelle explicative des produits interdits ou recommandés. Dans tous les cas, la présence de facteurs de risque renforce la nécessité de la discussion entre radiologue et médecin traitant, afin de décider de la technique et des moyens les plus appropriés pour obtenir les bénéfices attendus de l'examen d'imagerie. Pr Olivier CLEMENT Responsable du groupe Produits de contraste (CIRTACI) de la SFR
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À savoir: L'utilisation de ce produit de contraste ne présente pas d'effets secondaires. Cependant, en cas d'importants problèmes respiratoires ou cardiaques, son utilisation peut être déconseillée. Produits de contraste barytés Dans certains cas, les examens permettant de visualiser les organes digestifs (oesophage, estomac, intestin et côlon) peuvent nécessiter d'utiliser des produits à très haut contraste comme le baryté. À la différence des autres produits de contraste, le baryté peut être ingéré sauf pour le côlon où il s'agit d'un lavement baryté (le produit est introduit dans le rectum). L'utilisation de ces produits barytés présente très peu de risques en dehors, lorsqu'ils sont ingérés, des fausses routes lors de la déglutition avec efforts de toux. À savoir: Le goût du produit peut être désagréable. De plus, du fait de la couleur blanche des produits de contraste barytés, il est tout à fait normal que vos selles soient plâtreuses et décolorées dans les jours qui suivent.
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Ceci implique que l'ensemble de la profession radiologique soit formée et entraînée à réagir à cette éventualité d'accident grave, ainsi que l'ensemble de l'équipe paramédicale des centres et services d'imagerie. Les produits de contraste gadolinés peuvent également avoir un effet nocif sur les reins, le risque n'existe qu'en cas d'insuffisance rénale sévère, le plus souvent chez les patients dialysés ou suivis en néphrologie. Là encore, l'injection doit être réfléchie et la dose en sera limitée. La Société Française de Radiologie édite des fiches de recommandations pour la pratique. Elles précisent les précautions à observer dans toutes les situations: insuffisance rénale, diabète, réactions allergiques … En conclusion, les produits de contraste en imagerie sont extrêmement bien tolérés en général, à tel point que certains voudraient les voir disparaître de la classe de médicaments. Cependant, des réactions de toxicité peuvent survenir, les plus fréquentes étant les réactions sur le rein et les réactions allergiques.
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Un rendez-vous préalable doit être pris auprès du secrétariat, en appelant au 03 28 58 60 81 du lundi au vendredi de 8h00 à 18h00.
Son passage dans le tube digestif est ensuite suivi en scopie avec la réalisation de plusieurs clichés des zones concernées. Le lavement baryté: introduit au moyen d'une sonde au niveau du rectum, il permet d'analyser la partie basse du tube digestif (côlon). Les clichés sont ensuite réalisés en suivant le même principe que pour lorsque le produit est ingéré. Ce type de produit est éliminé naturellement dans les selles comme un aliment classique. Lavement baryté en double contraste Les produits de contraste échographiques Les produits de contraste dédiés à l'échographie ont été développés par le laboratoire Schering et sont utilisés depuis la deuxième moitié des années 1990. Ils contiennent des microbulles de gaz et sont injectés sous contrôle échographique ce qui permet de suivre en temps réel son déplacement dans les vaisseaux ou les organes à observer. Les produits de contraste sont utilisés en échographie pour la recherche de problèmes vasculaires, cancérologiques (tumeurs etc. ) ou des voies excrétrices urinaires.
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