Mastectomie De Propreté - Costume Hippie Pour Hommes

Mots-clés: Lambeau musculocutané grand dorsal; Mastectomie de propreté; Cancer du sein localement évolué. Résumé Nos objectifs étaient d'introduire la technique chirurgicale de prélèvement du lambeau musculo-cutané du grand dorsal en couverture pariétale, lors de la mastectomie élargie, et de décrire les difficultés rencontrées au cours de ce premier cas. Mme A. M., 60 ans, présentait un carcinome lobulaire invasif du sein gauche classée cT4b-cN1-M0. Une mastectomie de propreté et un curage axillaire avaient été indiqués en réunion de concertation pluridisciplinaire. En prévision d'une difficulté de fermeture des berges cutanées pariétales, nous avons préconisé d'utiliser un lambeau musculocutané grand dorsal (LMCGD) en couverture pariétale. Le LMCGD de couverture est facilement réalisable. Il est fiable et peut contribuer à améliorer la qualité de vie des patientes atteintes de cancer du sein localement évolué. Néanmoins, sa pratique impose des contraintes organisationnelles de l'intervention telles que la nécessité de disposer de deux générateurs de bistouri électrique et de deux aspirateurs chirurgicaux lorsque l'intervention se fait en double équipe chirurgicale mais aussi de deux infirmiers de bloc opératoire supplémentaires pour la mobilisation de la patiente en per opératoire.

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Sommaire: 1 Comment en arrive t-on à ces tumeurs particulièrement volumineuses? 2 Et comment traite-t-on ces tumeurs? 2. 1 Mastectomie de propreté 3 Vidéo: Le cancer du sein: Les tumeurs négligées par la patiente Il s'agit là: • soit de tumeurs découvertes chez des patientes ignorant ou refusant tout dépistage (ne se soumettant à aucune consultation gynécologique ni mammographie); • soit de tumeurs volontairement cachées à l'entourage et au médecin, en raison « d'une politique de l'autruche ». C'est dans ces situations, qui concernent généralement des femmes âgées, voire très âgées, que l'on peut rencontrer encore des formes « historiques » de cancer du sein, où la tumeur a pris une extension locorégionale considérable: • soit sous forme d'un « squirrhe »: le sein est totalement induré et rétracté par la tumeur; • soit sous forme d'une volumineuse tumeur bourgeonnante ulcérée à la peau. Mastectomie de propreté Les choix thérapeutiques dépendent de l'âge et du terrain, de l'extension locorégionale de la tumeur et de la possibilité technique de réaliser une mastectomie ou non, de la présence ou non de métastases à distance.

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INTRODUCTION: Peu d'études sont actuellement publiées qui montrent une amélioration significative de la survie de 30 à 50% en faveur de la chirurgie de la tumeur primitive dans le cancer du sein métastatique d'emblé. Notre étude est la première étude menée au Maroc. L'objectif est d'évaluer l'impact de la chirurgie de la tumeur primitive, en matière de survie globale et de survie sans récidive locorégionale et sans progression métastatique chez des patientes avec un cancer du sein métastatique au moment du diagnostique. MATHERIEL ET METHODE: Etude observationnelle rétrospective portant sur les patientes traitées dans le service d'Oncologie médicale du CHU HASSAN-II-Fès (Avril 2007- Avril 2009), pour des cancers du sein métastatique d'emblée. Les informations enregistrées comprennent des données sociodémographiques, circonstances et modalités de diagnostic, caractéristiques pathologiques de la tumeur et les facteurs pronostique et la survie. RESULTATS: 66 patientes ont été colligées, ce qui représente 53% du cancer du sein métastatique.

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2. Techniques chirurgicales: 1) Généralités: a) Préparation cutanée: Le point particulier réside dans le fait que la région axillaire est pileuse et présente une concentration de germes plus élevée. La préparation ne doit donc pas être négligée et comporte la veille de l'opération, le plus tard possible, un rasage des poils axillaires. Ce rasage doit être fait après un savonnage rigoureux de la région. Il doit être le plus atraumatique possible afin d'éviter les petites blessures au niveau desquelles se développent, en quelques heures, des colonies de germes. Par mesure de prudence, une nouvelle douche avec savonnage est faite le matin de l'opération pour supprimer les effets de la transpiration nocturne. b) Installation: L'installation est un moment important de l'opération. Certains opérateurs laissent le bras écarté du corps à 90° reposant sur une tablette latérale ou un appui-bras. L'inconvénient de cette position est de mettre en tension les muscles pectoraux et de fermer l'accès au 2ème et surtout 3ème espaces de Berg.

2) Cancer inflammatoire (T3-T4, quel que soit le N, Pev2, Pev3): a) Avant la ménopause: – Chimiothérapie première, – Réévaluation en cours de chimiothérapie:. chimiothérapie inefficace: traitement locorégional par radiothérapie sur le sein et les aires ganglionnaires; discuter dans certains cas l'indication chirurgicale,. chimiothérapie efficace: poursuite de la chimiothérapie, suivie du traitement locorégional par radiothérapie sur le sein et les aires ganglionnaires. b) Après la ménopause: après le traitement complet (Cf. Cas particuliers: 1) Cancer du sein bilatéral: Chacune des deux tumeurs est traitée comme un cancer unique en fonction de ses caractères anatomocliniques et évolutifs tant pour le traitement locorégional que pour le traitement adjuvant. 2) Cancer du sein au cours de la grossesse: a) T1 à T4, N0, N1, Pev0, Pev1: (cf. – Si N-: radiothérapie après l'accouchement, – Si N+: selon l'âge de la grossesse:. première partie de la grossesse: interruption de la grossesse, puis chimiothérapie,.

Résumé Le cancer du sein stade IV concerne 3 à 6% des nouveaux cas. La survie est de 16 à 45 mois. Elle dépend du nombre et du site des métastases, avec une tendance à l'amélioration ces dernières années. Jusqu'au début des années 2000, la chirurgie locorégionale était réservée aux soins de confort (saignements ou ulcérations invalidantes), chirurgie dite de propreté. Des études rétrospectives ont comparé le pronostic des patientes ayant un cancer du sein stade IV avec ou sans chirurgie locorégionale. La majorité des études montre une amélioration de la survie globale chez les patientes opérées. Toutefois, il existe de nombreux biais dans ces études, notamment de sélection. Les patientes de meilleur pronostic ont bénéficié d'une chirurgie rendant difficile l'analyse de la part de la chirurgie dans l'amélioration de la survie. Plusieurs essais prospectifs sont en cours. Les résultats partiels ne sont pas en faveur de la chirurgie. Toutefois, la chirurgie mammaire étant peu morbide, en dehors de l'aspect psychologique d'une mastectomie, elle peut être proposée chez des patientes stables ou en régression sous chimiothérapie.

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July 31, 2024, 2:32 pm
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