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Voir le Film " Et guérir de tendresse " tourné à l'EHPAD Notre Dame aux Marches en Savoie.
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- Une anémie importante- atteintes cérébrales: AVC, hématomes sous-duraux, hémorragie méningée, méningites- infections respiratoires rénales, voire une septicémie- insuffisance cardiaque, hyper ou hypotension artérielle-une forte diarrhée- La prise médicamenteuse anarchique (benzodiazépines et psychotropes)-La prise d'alcool-Une hospitalisation vécue comme hostile et l'angoisse que cela détermine. - Un état dépressifTRAITEMENTIl faut examiner le malade en un lieu tranquille, en prononçant des mots simples, apaisants, en évitant la présence de personnes affolées par l'état du acceptera la présence de proches calmes ce qui permettra d'éviter la sensation d'isolement du conduite à tenir sera surtout du caractère agressif du malade soit pour lui soit pour cas de danger vital évident une hospitalisation sera décidée, mais après avoir pris le temps de constater que cette agitation n'est pas contrôlable. -Si le malade se calme il sera licite de recourir à une thérapeutique qui devrait éviter les neuroleptiques sédatifs qui risquent d'induire une hypotension artérielle l'avis des médecins il sera possible de recourir au tiapride, à la rispéridone, à la loxapineDans certains cas l'association à des benzodiazépines à demi vie courte pourra être envisagée avec de très grandes précautionsEn conclusion on ne traite, et cela avec de très grandes précautions, que les agitations néfastes pour le malade.
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En fonction de l'examen clinique, des antécédents somatiques et de la prise des constantes (+ dextro): discuter l'intérêt d'un bilan complémentaire en urgence, sinon: Diagnostic le plus probable = décompensation d'un trouble psychiatrique déjà connu. Conduite à tenir Transfert aux urgences systématique et médicalisé. Si opposition du patient: appeler les forces de l'ordre. Prévention du risque suicidaire. Prévention du risque hétéroaggressif. Agitation chez la personne agee. Anxiolyser +/- sédater Mettre en sécurité le patient (enlever objets dangereux…) +/- contention physique Traitements pharmacologiques: Étiologique et curatif lorsqu'il existe une cause non-psychiatrique. Traitement anxiolytique voire sédatif Benzodiazépines à demi-vie courte (par exemple Alprazolam per os ou sublingual, Lorazépam per os ou Oxazépam per os pour les personnes âgés, femmes enceintes ou allaitantes ou avec insuffisance hépatique), Hydroxyzine per os (notamment chez les mineurs en première intention), Antipsychotiques à visée sédative (Cyamémazine per os,, Loxapine per os (si QT allongé), Risperdal per os ou Tiapridal per os chez sujet agé).
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On sait que ce qui rassure, c'est ce que l'on connaît, que l'on aime, ce qui est resté en mémoire émotionnelle positive. Pour tenter d'améliorer la santé des personnes malades et éviter de déclencher ou aggraver les crises d'angoisse, et donc l'agitation, plusieurs stratégies de diversion sont disponibles. Agitation personne âgée traitement. On va attirer l'attention de la personne vers: des sujets de conversation sur des moments positifs de son histoire de vie (qu'il faudra évidemment connaître grâce notamment à la participation des proches, de la famille), les éléments de son PAP: projet d'accompagnement personnalisé. des objets tirés de l'histoire de vie, de l'enfance, du travail, métier, des hobbys, du PAP … Une musique, un instrument, peuvent aussi proposer une diversion facile, apaisante ou dopante (voire la Borne Melo, les casques pour écouter ses morceaux préférés, les séances de musicothérapie … Pensez aussi à Internet, Youtube pour retrouver les chanteurs, les textes des chansons, un karaoké qui permettent de suivre dans le moment présent.
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Comment réagir quand l'angoisse monte chez son proche désorienté? Pour y faire face, la personne aura tendance à s'agiter, crier, marcher... et nous, ses proches, à perdre patience. L'exaspérante, l'épuisante maladie d'Alzheimer a de quoi déclencher des situations à risque de maltraitance. C'est ce que décrit très bien le Dr Michèle Micas, gériatre et psychiatre, dans son livre Alzheimer: Les espoirs, les défis, les actions. Elle y décrit plusieurs "stratégies de diversion" préférables à des "recradrages dans la réalité", "pour le bien" de la personne malade et de ses aidants. Parmi les approches dites non-médicamenteuses, découvrez les stratégies de diversion, importées du Québec par les auteurs de l'Humanitude notamment. Pourquoi, quand et comment les utiliser? Agitation personne agée la. " La bonne réponse: c'est celle qui apaise", souligne aussi Colette Roumanoff dans son livre Le bonheur plus fort que l'oubli. Agitations plus ou moins sévères, cris, gestes répétés, sans contrôles… ces troubles du comportement usent les nerfs des personnes âgées désorientées comme de leurs aidants ou des intervenants professionnels.
Iatrogénie médicamenteuse: antidépresseurs et corticoïdes ++, effets paradoxaux des benzodiazépines, antipaludéens (notamment méfloquine). Pathologie métabolique (hypoglycémie) ou endocrinienne (hyperthyroïdie). Pathologie infectieuse (méningo-encéphalite herpétique, neuropaludisme). Pathologie neurologique non infectieuse (crise convulsive, AVC hémorragique... ). Pathologie cardio-respiratoire: embolie pulmonaire, infarctus du myocarde… Embolie pulmonaire… Attaque de panique isolée ou dans le cadre d'un trouble panique. Épisode (hypo)maniaque ou mixte dans le cadre d'un trouble bipolaire, ou suite à l'initiation récente d'un traitement antidépresseur, ou dans un contexte de post-partum, associé ou non à des caractéristiques psychotiques. Épisode dépressif caractérisé avec agitation anxieuse, associé ou non à des caractéristiques psychotiques. Agitation dans les démences - Fiche clinique « État cognitif » - Approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier - Publications du ministère de la Santé et des Services sociaux. Trouble psychotique bref. Trouble psychotique chronique débutant (trouble schizophréniforme, schizophrénie**, trouble schizoaffectif, trouble délirant**).