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Le Manoir aux Poupées restera alors inoccupé pendant quelques années avant d'être racheté pendant la seconde guerre mondiale par une famille qui souhaitait fuir et se réfugier à la campagne. Mais une maison maudite reste une maison maudite. Le drame qui frappa cette famille fît même la une d'un journal local. Maison À rénover à vente à Lyon - Trovit. L'homme et la femme furent séquestrés et torturés pendant plusieurs jours par deux hommes venus les dépouiller. Avant de partir, les deux tortionnaires saccagèrent la maison et égorgèrent leurs victimes. Cachés dans l'écurie, le fils et la fille des victimes furent retrouvés, plusieurs jours après la mort de leurs parents, par leur tante venue passer quelques jours en famille pour les fêtes de Noël. Depuis ce drame, la maison est abandonnée.

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On citera la chirurgie aidée par les tenseurs ligamentaires, la pose des prothèses informatisée (navigation chirurgicale) et la réalisation des guides de coupe sur mesure (PSI) après planification 3D au scanner (voir page dédiée). Dernière évolution en date: l'idée d'une prothèse totale de genou totalement sur mesure restituant parfaitement l'anatomie native du patient. En effet, il faut se rappeler que l'arthrose du genou touche les trois compartiments du genou: le compartiment fémoro-tibial interne, le compartiment fémoro-tibial externe et le compartiment fémoro-patellaire. Prothese genou sur mesure d. Le challenge est de mettre une prothèse totale de genou dans une enveloppe ligamentaire, c'est-à- dire des implants tibiaux, fémoraux et rotuliens indépendants fonctionnant de façon harmonieuse avec les ligaments qui les entourent et l'appareil extenseur (la rotule et les muscles). Le résultat fonctionnel final dépendra de trois critères liés au patient, à la chirurgie et au type d'implant utilisé. Chaque catégorie comprend différentes variables et différents paramètres qui peuvent êtres modulés pour obtenir le meilleur compromis final.

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Que ce soit pour la navigation chirurgicale ou pour les guides de coupes personnalisés, la prothèse de genou elle-même ne change pas. Son dessin, ses rayons de courbures sont les mêmes pour tous les patients. On pourrait comparer cela à du « prêt-à-porter »: une prothèse de même forme pour tous mais des tailles différentes disponibles. Certains ont émis l'hypothèse que si certains patients avaient des résultats décevants et « sentaient » toujours leur prothèse c'est parce que le dessin de celle-ci était différent de celui de leur genou d'origine. On voit donc apparaître depuis 2019 des prothèses de genou « sur-mesure ». A partir d'un scanner du genou du patient, une prothèse est taillée à la forme du genou d'origine du patient et des guides de coupes personnalisés permettant son implantation sont fabriqués en impression 3D. Une prothèse de genou sur-mesure. Il est encore beaucoup trop tôt pour dire si cette évolution permettra d'améliorer la qualité des résultats obtenus. Il est préférable de réserver, pour le moment, ce type de prothèse à des arthroses responsables de déformations modérées et sans pathologie ligamentaire associée car la planification ne tient pas compte d'une hyperlaxité ligamentaire susceptible de poser des problèmes spécifiques plus facilement gérables avec une prothèse « classique ».

Un ordinateur et des capteurs optiques présents en salle d'opération permettent de faire un repérage dans l'espace de la morphologie, des axes et du plan de rotation du genou afin de déterminer comment doivent être positionnés les guides de coupes osseuses de l'instrumentation pour que la ré-axation du genou soit la meilleure possible. Une seconde évolution est apparue il y a une dizaine d'années avec l'apparition de guides de coupes personnalisés. Un guide de coupe réalisé sur mesure pour chaque genou.. Au lieu d'utiliser une instrumentation réglable classique pour effectuer les coupes osseuses, des guides de coupes en plastique spécifiques pour chaque patient sont fabriqués en impression 3D en amont de l'opération à partir d'un scanner du genou du patient. L'objectif de ces évolutions était d'améliorer la précision des angles de coupes mais différentes études ont montré qu'il n'y avait pas de différence significative avec des coupes effectuées à l'aide d'une instrumentation classique. Dans la mesure où ces évolutions complexifient la préparation ou la réalisation de l'opération sans apporter d'amélioration évidente, elles ne se sont jamais réellement imposées.

July 31, 2024, 6:17 pm
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